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膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤,是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,也是全身十大常見腫瘤之一,占我國泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位,在西方其發(fā)病率僅次于前列腺癌,居第2位。
大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿,通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿,有時也可為鏡下血尿。血尿可能僅出現(xiàn)1次或持續(xù)1天至數(shù)天,可自行減輕或停止,有時患者服藥后與血尿自止的巧合往往給患者“病愈”的錯覺;有些患者可能在相隔若干時間后再次出現(xiàn)血尿。血尿的染色由淺紅色至深褐色不等,常為暗紅色,有患者將其描述為洗肉水樣、茶水樣。
出血量與血尿持續(xù)時間的長短,與腫瘤的惡性程度、大小、范圍和數(shù)目并不一定成正比。有時發(fā)生肉眼血尿時,腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期;有時很小的腫瘤卻出現(xiàn)大量血尿。
膀胱尿路上皮癌分為非肌層浸潤性尿路上皮癌和肌層浸潤性尿路上皮癌。非肌層浸潤性尿路上皮癌患者多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術,術后用膀胱灌注治療預防復發(fā)。浸潤性膀胱癌的患者來說經(jīng)典的治療就是行根治性膀胱全切術。膀胱是我們的儲尿器官,切除之后必須行尿流改道。尿流改道的合理選擇直接影響手術療效及術后的生活質(zhì)量。
常見的尿流改道方式有非可控性尿流改道術如輸尿管皮膚造口、回腸輸出道(Bricker 膀胱);可控性尿流改道術如Koch儲尿囊、Indiana儲尿囊和Mainz儲尿囊等;及原位新膀胱術,可以用回腸、結腸等來構建。