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肝癌兇險(xiǎn)，被稱(chēng)為“癌中之王”，發(fā)病率和死亡率都非常高。
“為什么我一檢查就是肝癌中晚期？”
“在發(fā)生肝癌之前，身體會(huì)給我們哪些提示？”
“一旦確診肝癌，還有救嗎？”
其實(shí)，面對(duì)肝癌，我們并非束手無(wú)策。今天山東大學(xué)齊魯醫(yī)院放射科介入主任張凱就來(lái)為我們解答這些大家關(guān)心的問(wèn)題，幫助大家認(rèn)識(shí)，提早發(fā)現(xiàn)肝癌，預(yù)防肝癌。
一、認(rèn)識(shí)肝癌
肝癌的發(fā)展悄無(wú)聲息，男性發(fā)病率高于女性。
肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的腫瘤之一，世界上有約50%的肝癌發(fā)生在我國(guó)。2020年，全球新發(fā)肝癌人數(shù)約80萬(wàn)，中國(guó)有超過(guò)41萬(wàn)人新患肝癌，其中男性患者超過(guò)30萬(wàn)，女性患者約10萬(wàn)，男性的發(fā)病率高于女性。
肝癌在惡性腫瘤中的發(fā)病率排第四位，死亡率居第二位，極大影響了人們的身體健康。在中國(guó)，有70%-80%的人初診時(shí)病情就已經(jīng)到了中晚期，能夠手術(shù)的患者不到30%。
■ 年年體檢無(wú)異常，為何卻突然查出肝癌？
1.肝癌生長(zhǎng)速度快
肝臟是一個(gè)代謝活躍的器官，供血豐富，一旦發(fā)生腫瘤，它生長(zhǎng)速度是很快的。
2.常規(guī)體檢≠腫瘤檢查
一般的常規(guī)體檢項(xiàng)目中不包含專(zhuān)門(mén)針對(duì)腫瘤的檢查。包括肝癌在內(nèi)的很多癌癥，尤其是沒(méi)有太多特異性表現(xiàn)的早期癌癥，普通體檢很難發(fā)現(xiàn)。所以如果想篩查腫瘤，必須要做與腫瘤相關(guān)的檢查。
3.高危人群查體間隔時(shí)間長(zhǎng)
對(duì)于乙肝、丙肝、酒精肝患者等肝癌高危人群，一年一次的查體遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。建議高危人群應(yīng)該每半年進(jìn)行一次查體，并且篩查項(xiàng)目要與普通的健康體檢區(qū)分開(kāi)來(lái)，有針對(duì)性地排查肝癌，包括進(jìn)行影像學(xué)檢查、定期抽血檢查等。
二、肝癌是“隱形殺手”，這些癥狀你要知道
1.食欲不佳、飯后飽脹
消化道癥狀是肝癌的早期癥狀表現(xiàn)之一，缺乏特異性，很容易與其他疾病相混淆。
肝癌的高危人群要警惕食欲不佳、飯后飽脹、惡性、便秘等身體癥狀，出現(xiàn)這些癥狀后要及時(shí)就醫(yī)。
2.警惕這些隱匿的肝臟區(qū)域疼痛
肝臟區(qū)域疼痛是肝癌的特征性表現(xiàn)。
腫瘤長(zhǎng)在肝臟內(nèi)部：生長(zhǎng)過(guò)程中對(duì)周?chē)窠?jīng)的刺激不大，疼痛不明顯。
腫瘤長(zhǎng)在肝臟邊緣：生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)牽拉神經(jīng)，造成疼痛。
腫瘤長(zhǎng)在肝臟右葉：出現(xiàn)右上腹疼痛。
腫瘤長(zhǎng)在肝臟左葉：出現(xiàn)劍突下疼痛。
另外，我們還要警惕肝癌的牽涉性（放射性）疼痛，以右肩疼痛最為常見(jiàn)。
3.眼球發(fā)黃、小便發(fā)黃
眼睛發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、小便發(fā)黃是典型的肝功異常造成膽紅素升高后的黃疸表現(xiàn)。任何肝臟疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，都會(huì)造成肝功異常，出現(xiàn)這些癥狀后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查就診，明確疾病。
4.出血傾向
肝功能異常會(huì)影響凝血功能，造成凝血功能下降，導(dǎo)致牙齦出血、鼻出血、嘔血、大便帶血等出血癥狀。
另外，肝炎、肝硬化會(huì)造成門(mén)脈系統(tǒng)的壓力升高，容易出現(xiàn)大出血。張凱提醒，肝硬化造成的胃底靜脈曲張破裂出血可致命，請(qǐng)肝癌高危人群一定要當(dāng)心。
5.身體乏力、消瘦
腫瘤生長(zhǎng)需要大量能量，就會(huì)導(dǎo)致人體所需能量的不足。而且腫瘤會(huì)造成肝功能異常，消化道的吸收功能也會(huì)下降，身體就會(huì)出現(xiàn)乏力、消瘦的癥狀。
6.警惕“腫瘤熱”
很多肝癌患者會(huì)感覺(jué)口苦，下午發(fā)低燒，并且能自行退燒，還會(huì)出虛汗，這是腫瘤熱的典型表現(xiàn)，常發(fā)生于晚期腫瘤患者。因此，提醒肝癌高危人群，這是一個(gè)不好的信號(hào)。
7.急腹癥
急腹癥是肝癌晚期的典型表現(xiàn)。急腹癥是指長(zhǎng)在肝臟外圍的腫瘤破裂造成出血，刺激腹膜引起的疼痛劇烈。這種疼痛往往是突發(fā)性的，如外傷、肝臟受到撞擊，甚至蹲起都可能造成腫瘤破裂?；颊邥?huì)感受到劇烈的疼痛，血壓下降，心率升高，這些都是急性失血的典型癥狀。
三、應(yīng)對(duì)肝癌，做好“防”與“治”
>>>【防】我們一直在不斷呼吁肝癌要做到早診早篩。
肝炎病史的人群、長(zhǎng)期酗酒人群、患脂肪肝人群、肝癌家族病史人群都屬于肝癌的高危人群。對(duì)肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關(guān)鍵。
建議高危人群至少每隔6個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行1次肝癌篩查：
1.血液檢查
查肝功能、病毒量、甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物。乙肝患者如果病毒量控制不好，就會(huì)造成肝臟功能變差，病情從肝炎向肝硬化轉(zhuǎn)變，最后是肝癌的發(fā)生。
2.影像學(xué)檢查
如果肝臟超聲檢查異常，那么還需要進(jìn)一步做強(qiáng)化CT或強(qiáng)化磁共振等影像學(xué)檢查來(lái)明確診斷，提高檢出率。
>>>【治】把握治療時(shí)機(jī)，找對(duì)治療方法
1.肝癌的消融治療
肝癌的消融治療，適用于早期肝癌患者，病灶不大且不多的患者。不推薦病灶大的患者單純實(shí)施消融治療。
它的治療原理為，通過(guò)超聲引導(dǎo)，將消融針通過(guò)皮膚插入瘤體，消融針可以產(chǎn)熱或制冷，瞬間達(dá)到一定溫度，已達(dá)到殺死腫瘤的目的。
2.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)
根據(jù)國(guó)家頒布的肝癌診療規(guī)范，中晚期肝癌患者首選的治療方式是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。對(duì)于相對(duì)早期的肝癌患者，栓塞治療的效果和手術(shù)相同。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)的介入手術(shù)，是通過(guò)動(dòng)脈穿刺將抗癌藥物或栓塞劑注入的一種局部治療方法。它的好處是不需要開(kāi)腹手術(shù)，創(chuàng)傷小，同時(shí)能在局部達(dá)到比較高的藥物濃度，治療效果更好。
■造影導(dǎo)管、微導(dǎo)管——消除腫瘤的“武器”
造影導(dǎo)管是專(zhuān)門(mén)為肝臟設(shè)計(jì)的一種導(dǎo)管，它的作用是穿刺進(jìn)入到肝動(dòng)脈進(jìn)行造影，也是進(jìn)行栓塞術(shù)治療的第一步。
微導(dǎo)管的直徑不足1毫米，它可以直達(dá)腫瘤根部，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，精準(zhǔn)打擊腫瘤。
