2月5日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。

“國(guó)家版”新型冠狀病毒肺炎診療方案再次進(jìn)行更新，將傳染源改為“目前所見(jiàn)傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者”。并首次提出“無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源”。

與第四版相比，新版診療方案對(duì)于新冠病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)表述發(fā)生較大變化。除上述傳染源方面的表述發(fā)生變化外，在以下幾方面也有顯著不同：

• 傳播途徑方面，經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。

  
  

• 易感人群方面，第五版診療方案提到人群普遍易感。而第四版診療方案的表述為“人群普遍易感。老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病”。

  
  

• 此外，在抗病毒治療方面，新版診療方案增加了“目前沒(méi)有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法”的內(nèi)容。

  
  

（戳→《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》）

多地報(bào)告無(wú)癥狀傳染源病例

什么是無(wú)癥狀感染者？根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測(cè)方案（第三版）》規(guī)定，無(wú)癥狀感染者即無(wú)臨床癥狀，但呼吸道標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。

也就是說(shuō)，有些人身上攜帶著病毒，自己卻不發(fā)病，甚至都不知道自己得病了，但卻可以在無(wú)意間傳播病毒給其他人。

此前，《杭州日?qǐng)?bào)》曾報(bào)道一例無(wú)癥狀感染者的病例↓↓

有一位病人，從武漢來(lái)杭州參加會(huì)議，到杭州時(shí)沒(méi)有發(fā)病，不咳嗽也不發(fā)燒?？雌饋?lái)就像個(gè)健康人?？墒菦](méi)過(guò)多久，和他接觸過(guò)的幾個(gè)同事都陸續(xù)出現(xiàn)癥狀。這個(gè)時(shí)候，他自己還是沒(méi)有發(fā)病，直到回到武漢，又過(guò)了2天他才發(fā)病。杭州的一位醫(yī)生也是去武漢參加會(huì)議，回來(lái)后被發(fā)現(xiàn)傳染。

2月2日下午，山東省疾病預(yù)防控制中心病毒病所所長(zhǎng)寇增強(qiáng)在山東省政府新聞發(fā)布會(huì)上表示，山東已出現(xiàn)14例無(wú)癥狀感染者。

同日，廣州呼吸健康研究院院長(zhǎng)何健行表示，廣東也已出現(xiàn)無(wú)癥狀感染者。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2月3日下午18時(shí)，已有遼寧、浙江、山東、河南、湖北、廣東、陜西等至少7地出現(xiàn)了無(wú)癥狀感染者。

無(wú)癥狀會(huì)傳染但不會(huì)成為“超級(jí)傳播者”

2月3日，北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛就“各地出現(xiàn)一些無(wú)癥狀的感染者”一事指出：作為呼吸道傳染病，排出病原體，需要有癥狀才可以傳染，比如說(shuō)咳嗽，他可以把病毒排出來(lái)，如果沒(méi)有癥狀，通常認(rèn)為它的傳染性即便有，也是非常弱的。

2月2日，鐘南山院士表示，這樣的“隱形感染者”出現(xiàn)得不是很多。“我們給一些人做病毒檢測(cè)是有一定原因的，絕大多數(shù)是因?yàn)樗颊哂羞^(guò)接觸，或者去過(guò)武漢，或者接觸過(guò)武漢來(lái)的人，總有個(gè)原因才會(huì)去給他做檢測(cè)。檢查出來(lái)陽(yáng)性的話，有個(gè)別的案例是可以自己治愈，也有可能他會(huì)發(fā)病。所以只要檢測(cè)出核酸陽(yáng)性，即使他沒(méi)有癥狀，就是所謂的‘帶病毒者’，就一定得隔離。”

上海醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏也表示，無(wú)癥狀感染者所占的比例非常低，攜帶的病毒數(shù)量也比較少，傳播的危害是比較小的，不會(huì)成為“超級(jí)傳播者”。

張文宏解釋，“超級(jí)傳播者”從歷史來(lái)看都是屬于重癥患者。但無(wú)癥狀感染者并不意味著不會(huì)傳染，比如安陽(yáng)的例子就傳染給了家人，也就是密切接觸者。因此要遵守科學(xué)的提醒，如果是從武漢或者湖北其他地方來(lái)的，在家里也要戴口罩，這樣才能避免病毒的傳播。

如何防控?zé)o癥狀感染者？

做好這幾點(diǎn)很重要！

一、戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通風(fēng)

最好的自我保護(hù)和保護(hù)別人的方法就是正確佩戴口罩和勤洗手。特別是在春運(yùn)返程中，在火車、高鐵等密閉的空間中，一定要佩戴防護(hù)效果好的口罩。另外，家里也要勤擦拭進(jìn)行消毒。同時(shí)家里的房間也要勤開(kāi)窗通風(fēng)，每日開(kāi)窗通風(fēng)至少2次，每次至少30分鐘。

二、保持1米距離，避免共用物品

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》明確提出：新型冠狀病毒經(jīng)呼吸道飛沫傳播為主，亦可通過(guò)接觸傳播。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科副主任林炳亮介紹，所謂“接觸傳播”，就是接觸到病毒污染物品，譬如感染者用過(guò)的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意個(gè)人衛(wèi)生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子這些部位，病毒就容易侵入體內(nèi)?？赡芤?yàn)楹蜐摲诨蛘邿o(wú)癥狀的患者摸了同一個(gè)門把手，你就可能成為一個(gè)新的病毒潛伏期傳播者。所以，最好與這些人減少近距離的接觸，避免共用一些物品。

三、單獨(dú)碗筷，56℃以上煮燙30分鐘

新型冠狀病毒傳染性很強(qiáng)，存在人傳人現(xiàn)象。所以，要各吃各的，單獨(dú)碗筷，56℃以上煮燙30分鐘消毒。新型冠狀病毒的傳播方式，除了呼吸道傳染之外還可能通過(guò)接觸傳染，如果病毒攜帶者或感染者使用了扶手、座椅等，都可能造成污染，所以，建議在封閉空間里，不要和其他人共同使用水杯；盡量不要在火車上進(jìn)食食物，如果一定要吃食物，建議在進(jìn)食之前用肥皂或消毒液做好手部清潔，減少接觸傳染。

四、要做好隔離，及時(shí)就醫(yī)治療

如果懷疑自己被感染，或已經(jīng)出現(xiàn)了一些感染新型冠狀病毒的癥狀時(shí)，一定要及時(shí)隔離。對(duì)有可能接觸到的人，一定要隔離觀察10天左右。有條件的，最好做一個(gè)核酸檢測(cè)，這樣可減少下一代病毒傳播者的出現(xiàn)。

編輯：胡雨濛

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