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1月31日，微信公眾號(hào)“武大人民呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)Ⅱ科”發(fā)布消息稱(chēng)，“臨床工作中發(fā)現(xiàn)，目前的隔離解除標(biāo)準(zhǔn)存在疑問(wèn)，國(guó)家指南指出熱退3天，病情明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)2次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間間隔至少1天）可解除隔離。然而，臨床有觀(guān)察到，符合標(biāo)準(zhǔn)的患者出院后8天左右家屬患病。出院前我再三叮囑患者繼續(xù)居家隔離，家屬未再接觸其他人?！?/span>
“其后，在其他2份符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病例，采取更為敏感方法檢測(cè)（數(shù)據(jù)來(lái)自石正麗教授實(shí)驗(yàn)室），核酸結(jié)果為陽(yáng)性。這說(shuō)明解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)就目前的技術(shù)水平而言，不能單單依靠目前的試劑盒。但的確沒(méi)有更好的方法，因此建議2次陰性后為保險(xiǎn)見(jiàn)至少繼續(xù)隔離1周以上。我們醫(yī)院聽(tīng)取了我們的意見(jiàn)后調(diào)整為2次咽拭子核酸陰性后繼續(xù)隔離2周以上。”
對(duì)于武大人民醫(yī)院遇到的情況，武漢金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇表示，家屬可能是以前感染的；或者是出院時(shí)，院方的標(biāo)準(zhǔn)把握不準(zhǔn)，病人還在排毒，但醫(yī)院沒(méi)檢測(cè)到。他解釋說(shuō)，因?yàn)檠适米拥牟杉呛苡幸蟮?，另外，腸道也會(huì)排毒，醫(yī)院可能沒(méi)注意到這個(gè)事情。部分新冠肺炎患者的大便里可能也有病毒，但現(xiàn)在，我們的出院標(biāo)準(zhǔn)里并沒(méi)有規(guī)定消化道里的病毒也要轉(zhuǎn)陰，在這種情況下，就可能會(huì)有漏網(wǎng)之魚(yú)。
根據(jù)深圳衛(wèi)健委的消息，2月1日，深圳市第三人民醫(yī)院肝病研究所發(fā)現(xiàn)，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測(cè)出新型冠狀病毒陽(yáng)性，這意味著在這些患者的糞便中有可能存在活病毒。
對(duì)此張定宇就表示，這也是他一直在金銀潭醫(yī)院強(qiáng)調(diào)口罩和手部衛(wèi)生重要性的原因?！霸谖覀冡t(yī)院到處都有手部的快速消毒設(shè)備。”
中國(guó)工程院院士、國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組成員李蘭娟則向《中國(guó)新聞周刊》表示，關(guān)于糞便是否會(huì)傳播的問(wèn)題，她們也在檢測(cè)當(dāng)中，也會(huì)有報(bào)告。我們希望進(jìn)一步確認(rèn)如果糞便中有病毒，那么糞便污染是否也可以引起傳播。目前還沒(méi)有證明病毒存在消化道傳播，這個(gè)問(wèn)題還需要進(jìn)一步論證。
鐘南山接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示新型冠狀病毒有可能通過(guò)糞口傳播?！艾F(xiàn)在這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該非常重視，因?yàn)樵诩S便里發(fā)現(xiàn)病毒，糞便是否傳染病毒值得高度警惕。在湖北、江西有些地方，確實(shí)有使用便桶習(xí)慣，還放在魚(yú)塘里洗，確實(shí)要引起防控注意?！?/span>
“從調(diào)查來(lái)看，已經(jīng)患病的人，在糞便帶病毒有多少，要一步一步來(lái)調(diào)查。從了解來(lái)看，尿初步?jīng)]有，但大便確實(shí)要引起注意。有些地方很高，要引起警惕?！辩娔仙秸f(shuō)道。
上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書(shū)記盧洪洲認(rèn)為，糞便的病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，那么糞便中可能是死病毒，也可能是活病毒。如果要進(jìn)一步確認(rèn)病毒的活性，則需要做糞便的病毒培養(yǎng)，如果能培養(yǎng)，病毒繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，那就活病毒；如果不能生長(zhǎng)繁殖，就是死病毒。但為了安全起見(jiàn)，在上海，他們?cè)谛鹿诜窝谆颊叩某鲈簶?biāo)準(zhǔn)里面，已經(jīng)增添了糞便檢測(cè)也是連續(xù)兩次陰性之后，才能出院的規(guī)定。
“如果確實(shí)出現(xiàn)痊愈患者家屬感染的話(huà)，患者本身可以也需要再檢測(cè)一下，看是否又變陽(yáng)性了。家屬發(fā)病的問(wèn)題，有可能是在病人住院前，家屬處于潛伏期，之后才發(fā)病。因?yàn)橛械娜藵摲诙?、發(fā)病早，有的人潛伏期長(zhǎng)，發(fā)病晚。另外一種可能是家屬在外面接觸了一些被污染的物體，也有可能感染。”李蘭娟分析說(shuō)。
1月31日，武漢市金銀潭醫(yī)院有20名新冠肺炎患者集體出院。對(duì)此，主治醫(yī)師余亭表示，出院以后他們還需要進(jìn)行為期兩周的隔離觀(guān)察，不接觸家人及親朋好友。
張定宇對(duì)此解釋說(shuō)，這僅僅是醫(yī)生對(duì)于傳染病人出院后的個(gè)人推薦，不是一個(gè)診療標(biāo)準(zhǔn)。新型冠狀病毒感染的肺炎病人在出院后，完全可以和其他人進(jìn)行正常交流。不過(guò)，患者痊愈時(shí)，不可能把病人衣服在內(nèi)的所有個(gè)人物品都消毒以后再讓其出院。病人的個(gè)人物品可能已經(jīng)在醫(yī)院病區(qū)的氣溶膠里沾染、攜帶病毒，需要回家后花一段時(shí)間進(jìn)行消毒處理，在這期間讓其與家屬隔離，是更加安全的做法。
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