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膽囊都沒了,為什么還會(huì)出現(xiàn)膽汁反流性胃炎?
發(fā)布日期:2019-04-08 08:42:08       作者:魯南制藥集團(tuán)       瀏覽:63.9萬


“醫(yī)生,你是不是搞錯(cuò)了,我的膽囊都沒了,怎么還會(huì)出現(xiàn)膽汁反流性胃炎呢?”消化科門診室里,56歲的患者王女士很不解地問醫(yī)生。


原來,半個(gè)月前,王女士接受了膽囊切除手術(shù),但在手術(shù)后,她又出現(xiàn)了燒心、上腹部飽脹等不適癥狀,尤其是躺下休息的時(shí)候。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),王女士出現(xiàn)了膽汁反流性胃炎。王女士就很不解:自己的膽囊都被切除了,為什么還會(huì)出現(xiàn)膽汁反流性胃炎呢?


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圖片來源:站酷海洛plus


說到這里,相信很多人會(huì)和王女士一樣疑惑,是醫(yī)生搞錯(cuò)了,還是故意沒病說有病想“黑”錢?



其實(shí),膽囊不在了,并不意味著不會(huì)再有膽汁了。我們熟知的膽汁并不是膽囊分泌的,膽囊就是空掛了個(gè)名,真正分泌膽汁的器官是肝臟。肝臟分泌的膽汁會(huì)暫存在膽囊這個(gè)迷你“蓄水池”中,在人體進(jìn)食后,膽囊會(huì)規(guī)律性地收縮,使得膽汁排入到十二指腸,參與食物的消化。在這一過程中,膽汁進(jìn)入十二指腸不是連續(xù)的。


但是切除了膽囊,一方面手術(shù)容易造成膽管黏連,使得相鄰的十二指腸出現(xiàn)扭曲和梗阻等異常,造成胃腸蠕動(dòng)紊亂,使得膽汁反流增加;另一方面,沒有了膽囊,肝臟分泌的膽汁沒有了暫存的地方,大量的膽汁直接輸入到十二指腸中,也使得膽汁反流增多?;祀s大量膽汁的十二指腸液,沖破幽門括約肌的阻擋,反流進(jìn)胃及食管中,導(dǎo)致膽汁反流性胃炎。此外,手術(shù)后患者對(duì)疾病的焦慮、恐懼等心理,也會(huì)誘發(fā)這種胃炎的出現(xiàn)。


但是,進(jìn)入腸道的膽汁是要消化食物,為什么進(jìn)入到胃里就誘發(fā)胃炎了呢?怎么換了個(gè)地界,“友軍”就變成“敵人”了呢?



這是因?yàn)?,膽汁中的膽汁酸和膽汁鹽會(huì)使酸性水解酶的活力增強(qiáng),溶酶體膜遭到破壞,胃黏膜發(fā)生充血、糜爛等損傷,最終導(dǎo)致膽汁反流性胃炎。但是,膽汁進(jìn)入腸道中,卻是參與脂肪消化的“主力軍”,并且可以促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。同樣是膽汁,但在腸道和胃中的作用卻是一正一負(fù),正所謂“甲之蜜糖、乙之砒霜”。


也就是說,沒有膽囊的王女士被診斷為膽汁反流性胃炎并不荒誕,而是合理的,而且她的膽汁反流性胃炎與膽囊切除密切相關(guān)。


膽汁反流性胃炎應(yīng)該如何診治呢?


膽汁反流性胃炎的診斷,需要綜合患者的癥狀及胃鏡等專業(yè)的檢查。一般來說,胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)有黃綠色膽汁樣黏液糊,胃黏膜黏膜充血、水腫,還會(huì)伴有膽汁瘀斑附著,典型的膽汁反流性胃炎會(huì)有胃小凹及纖維肌性增生。


臨床治療膽汁反流性胃炎,多使用奧美?奧美拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,中和胃酸的同時(shí)保護(hù)胃黏膜,并可聯(lián)合使用快力?枸櫞酸莫沙必利片等促胃動(dòng)力藥物,加快胃以及十二指腸排空。此外,患者還要注意飲食避免油膩、辛辣、生冷,保證充足的睡眠等。



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