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降壓藥有耐藥性？
看門診當(dāng)天不吃藥？
這些可能是你沒重視過的“小問題”
但其實(shí)，很重要！
Q:降壓藥有耐藥性？錯(cuò)！
A:降壓藥不是抗菌素，不會(huì)出現(xiàn)耐藥情況。一旦停藥血壓重新升高，那不是降壓藥有依賴性，而說是高血壓有“依賴性”。
Q:血壓平穩(wěn)停藥試試？錯(cuò)！
A:停藥后血壓會(huì)再次升高，血壓波動(dòng)過大，對(duì)心腦、腎臟等器官的損害會(huì)更嚴(yán)重?？茖W(xué)的做法是在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定以后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物的劑量和種類。
Q:藥效不好就換藥？錯(cuò)！
A:“這個(gè)降壓藥吃了3天，感覺效果不好，給我換其它藥。”這樣吃藥也是不對(duì)的。降壓藥吃了以后，有個(gè)時(shí)間過程，一般要1~2周后才能逐漸降下來。比如，患者是180~190mmHg的高壓，如果吃藥后馬上下降到130mmHg，這樣的速度下降，患者自己也會(huì)覺得不舒服。
Q:換季了記得找醫(yī)生調(diào)藥
A:冬季血壓可能略高，夏季血壓可能略低，在季節(jié)變化時(shí)如果血壓出現(xiàn)變化趨勢(shì)，可以找醫(yī)生在原有用藥基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)增減。
Q:吃藥了，血壓還反復(fù)？
A:除了換季原因、其他藥物影響了降壓藥作用、胰島素抵抗等，還可能是吃鹽太多了，這是頑固性高血壓病理生理方面最常見的原因。
Q:看門診當(dāng)天正常服藥
A:醫(yī)生關(guān)注的是降壓藥物治療后的血壓水平，需要根據(jù)服藥后的血壓增減藥物。停藥當(dāng)天在診室測(cè)量血壓升高，反而讓醫(yī)生無(wú)法確定是否應(yīng)調(diào)整藥物。
Q:有些藥影響性功能
A:對(duì)男性性功能有損害的藥物，主要是β-受體阻滯劑如美托洛爾、倍他樂克、康昕等和利尿劑如噻嗪類和螺內(nèi)酯。如果確實(shí)出現(xiàn)性功能損害，一定要勇敢跟醫(yī)生提出來，醫(yī)生可根據(jù)具體情況，必要時(shí)換藥。
Q:吃地平類藥多注意牙齦
A:降壓藥中，如果發(fā)現(xiàn)有“地平”類的，比如硝苯地平、氨氯地平，長(zhǎng)時(shí)間服用很容易引起牙齦增生，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛、口臭、咀嚼功能受限以及牙齦炎、牙周炎等口腔問題。因此要應(yīng)注意自己的口腔，發(fā)現(xiàn)牙齦出現(xiàn)增生，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇停藥，或是更換使用其他類的降壓藥物。
Q:不明原因咳嗽也查查藥
A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，包括有卡托普利、依那普利、貝那普利、西那普利等都可能引起咳嗽，如果出現(xiàn)不明原因慢性咳嗽，同時(shí)正在服用降壓藥，就要警惕可能是降壓藥的不良反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候也不能自行停藥，而應(yīng)詢問醫(yī)生是否要換藥、減少藥物劑量等。
Q:漏服不能一次吃兩倍劑量
A:千萬(wàn)別把兩次的劑量合并到一次來服用，因?yàn)檫@樣相當(dāng)于人為造成了血壓的波動(dòng)，有可能導(dǎo)致血壓驟降，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
Q:長(zhǎng)效降壓藥：可以不補(bǔ)服
A:通常長(zhǎng)效降壓藥的半衰期比較長(zhǎng)，每天服用一次即可，在服藥的48小時(shí)甚至72小時(shí)內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定濃度，因此，即使連續(xù)兩三天漏服了藥物，血壓也能控制在一定范圍內(nèi)。這種情況不需要補(bǔ)服。
但若是超過72小時(shí)沒有吃藥，且血壓升高幅度比較大，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下加服一次短效的降壓藥，之后再按服藥的正確周期來吃長(zhǎng)效降壓藥。
Q:短效降壓藥：看漏服時(shí)間
A:如果漏服的是短效降壓藥，那么往往會(huì)造成血壓升高。
白天漏服時(shí)間小于兩次用藥間隔的一半，要立刻補(bǔ)服，并且適當(dāng)推遲下次服藥的時(shí)間；
白天漏服時(shí)間如果大于兩次用藥間隔的一半，那么下一次正常時(shí)間服藥就可以了；
一般晚上活動(dòng)趨緩，血壓相對(duì)平穩(wěn)，如果漏服了就可以不再補(bǔ)服了。
